歯周病とは？（原因、症状、治す方法）

こんにちわ！大阪府枚方市　北川歯科医院　副院長北川祐介です。

最近歯周病に関する相談や歯がグラグラしているといった患者さんが来院される方が増えております。

歯周病という病気は知らない間に進行する非常に厄介な病気で、痛みも症状も何もないまま進行し、久しぶりに歯科医院を訪れると、「残せる歯が全然ない」、「抜くしか治療法がない」というような患者さんも中にはいらっしゃいます。
自分自身で症状を気づくのは「歯がグラグラする」「硬いものが噛みにくい」「歯が抜けそう」「歯茎が腫れていたい」こういう症状が出て歯科医院に久しぶりに来られる患者さんがいらっしゃいますが、これは歯の周囲の歯を支えるための骨が溶けてしまい、歯周病がかなり進行した状態であることが多いです。

歯周病は一度進行してしまうと、完全に元通りの状態に治癒させることは今の現代医療では難しいことで、歯周病が進行する前に予防していくことが非常に大事になってきます。

以前投稿した「痛みの少ない歯周病治療　歯石除去」は多数の方に読んでいただいておりますので、よければこちらの記事もご参考ください。

また歯を失ってしまった場合の「歯を失ったら…」こちらも参考になると思いますので、よろしければご覧ください。

目次

• 歯周病とは？
• 歯周病の原因は？
• 歯周病の症状は？
• 歯周病の治療法、治し方は？当院の歯周病治療の流れ
• 歯周病に効く歯磨き粉は？
• 歯周病は予防できる？
• 歯周病は口臭の原因？
• 歯周病の手遅れな症状とは？
• 歯周病で溶けた骨を再生する「組織再生療法とは」

歯周病とは？

歯周病はお口の中の細菌によって引き起こされる感染症の一つで、その細菌感染が原因で、歯の周りの歯を支える骨（歯槽骨）が溶けてしまう病気です。

歯周病は歯を失う原因の代表的な一つで、全世界において歯周病は最も蔓延している病気であり、人類史上最も感染者数も多い病気です。

歯周病に感染すると、お口の中の環境が悪化し、進行してしまった場合完全に治癒させることは難しいです。
また、お口の細菌だけが原因ではなく、生活環境や食事内容、噛み合わせなど歯周病には複合的に関与するものが多く、症状のないまま進行してしまう恐ろしい病気です。

歯周病の原因は？

歯周病の原因はズバリ『細菌』です。

お口の中の食べカスや、磨き残しがあるとプラーク（歯垢）という汚れの塊ができます。
それらが唾液と反応して歯石となり、歯ブラシではとれない汚れになります。

この歯垢や歯石は細菌の塊なので、歯についているとその周囲の歯茎部分に炎症が起きます。
歯茎に炎症が起きると、その下にある骨が炎症反応により歯茎から離れようと骨が溶けていきます。
そして歯の周りの骨が溶けると、深い歯周ポケットという歯の周りの溝が形成され、そのポケットの中にさらに細菌が繁殖します。
こうなってしまうと歯周病はどんどん進行してしまい、最終的には歯がグラグラして抜けてしまうのです。

歯周病の症状は？

歯周病の症状は下記のようなものがあります。

当てはまるものが多ければ歯周病に罹患しているかもしれません。早めの歯科医院の受診をお勧めします。

歯周病チェックリスト

• 歯茎が腫れている
• 歯磨きをした後口をすすぐと出血がある、血の味がする
• 朝起きた時、口の中がねばつく
• 口臭を指摘された、口臭が気になる
• 歯茎が下がっている、歯が長くなった気がする
• 歯と歯の間にものが挟まりやすい
• 歯がぐらつく
• 噛み締めると痛みがある場所がある
• 歯茎を触ると出血したり変な味がする（膿が出る）

歯周病の治療法、治し方は？

歯周病をご自身の力やブラッシング、その他さまざまなお薬を使っても治すことはできません。
歯周病治療は我々歯科医師の立場でも、完全に治癒させることは理論上はできませんが、しっかりとコントロールして、歯周病を進行させず、症状も出ないようにすることは可能です。

歯周病を治療していく上で、やることは炎症の原因をしっかりと取り除くことが大事です。

重度の歯周病になっている場合や噛み合わせなどが原因のこともありますので、それらを複合的に診査診断して、治療方法を決めていきますが、今回はシンプルな治療法でご説明していきます。

まずは日々のお口の中の汚れをご自身でしっかりとセルフケアできるように、ブラッシングの方法などをマスターしていただきます。どれだけ歯科医院で丁寧な歯周病の治療を受けたとしても、極端な話毎日の歯磨きをしなければ、歯周病はどんどん悪化します。

お口の中は人によって様々で、それにより、使用する歯ブラシの大きさや毛先の硬さ、歯間ブラシやフロス（糸ようじ）タフトブラシなど様々なお口の清掃器具をあなただけのセルフケアのしやすいように、歯科衛生士が提案し、できるようになっていただきます。
これができないと、どれだけ素晴らしい歯周病治療を受けても意味はありません。
歯ブラシなんてできてるよ！という方もいらっしゃいますが、まずは原因を取り除くために徹底したセルフケアを身につけましょう！

そして徹底的なセルフケアができるようになれば、お口の中をどんどん環境を整えていきます。

はじめに歯茎より上の歯についている歯石（歯肉縁上歯石）を除去していきます。こちらは白っぽい色をしているもので、超音波のスケーラーという機械を使い除去していきます。振動で歯が削れているのでは？という方もいらっしゃいますが、取れているのは歯石で、歯が削れることはありませんので、ご安心ください。

その後歯周ポケットの内部についてしまった歯肉縁下歯石を除去していきます。
縁上歯石はある程度一気に取ることができますが、歯肉縁下歯石は非常に強固についており、かつ歯肉の中に器具を挿入するため、非常に繊細な作業が必要になります。
当院の歯科衛生士は様々な治療の技術を日々研鑽しておりますので、安心して施術を受けていただけます。

しっかりと歯肉縁下の歯石を除去すると徐々に炎症の取れてきた歯周組織になってきます。
綺麗になった歯周組織をしっかりと評価し、必要な場合歯周再生療法などを用いた外科処置を行います。

その後定期的なメンテナンスに移行します。
オススメのメンテナンス間隔は3ヶ月です。お口の中の状況やブラッシング状況によって間隔を短くすることもあります。
このメンテナンス（いわゆる定期検診）を行うことで、永続的にお口の中を健康な状態に保ち、歯周病の進行を食い止め、快適なお口の環境を作っていきます。

歯周病に効く歯磨き粉は？

結論から言うと歯周病に歯磨き粉はあまり必要ありません。
むしろ歯磨き粉を使うことによって爽快感などが得られ、磨いた気になると言うことが問題です。

しっかりと歯と歯肉のキワのところにブラシの毛先を当てていないと、歯の汚れは取り切ることができません。
基本的にお口の中の汚れはプラークと呼ばれる菌の塊を形成していますので、擦って汚れを落とすしか、綺麗に汚れを取る方法はありません。

どのような薬用成分が歯磨き粉に入っていたとしても、その薬用成分だけで歯周病がよくなることはありません。
歯磨き粉を使ってお口の中が綺麗になった気になるとは思いますが、しっかりと歯ブラシを当てることを意識しましょう。

余談になりますが、歯磨き粉は全く必要ないものではありません。それはフッ素などの虫歯予防の効果があったり、知覚過敏を抑制するような薬用成分の入った歯磨き粉は必要だからです。
用途にあった歯磨き粉を使うようにしてください。

歯周病は予防できる？

歯周病の予防は可能です！歯周病を軽度または進行する前の状態から適切なブラッシングや定期検診を行っておくと、歯周病になること、病状が進行することを予防できます。

基本的には３ヶ月に1回の定期検診（メンテナンス）が推奨されており、その理由は
３ヶ月ごとのメンテナンスを行なった患者さんはそれ以上の間隔でメンテナンスを行なった患者さんと比較して、歯周病が進行するというリスクを下げてくれるという論文の研究結果が出ております。

３ヶ月に一度のメンテナンスを行うことによって、歯肉縁上歯石が歯肉縁下歯石になる前に除去することができます。メンテナンスの間隔は歯科衛生士さんと相談の上決定するのが良いと思います。

歯周病は口臭の原因？

歯周病は口臭の原因です。

歯周病菌の中には歯周ポケットの中深くにしか存在できない細菌がいます。嫌気性菌と呼ばれる種類の細菌は歯周病の患者さん特有の口臭を発します。
歯周ポケットが浅いとこの嫌気性菌はお口の中に存在できませんので、歯周病をしっかりコントロールすることで、口臭を予防することができます。

口臭の原因の大部分は歯周病ですが、お口の清掃不良はもちろん、舌苔なども原因の一つであるので、歯科医院でご相談ください。

歯周病を改善することができれば、口臭をある程度なくすこともできると思います。

歯周病の手遅れの症状は？

歯周病が進行して、手遅れになると治療の選択肢は抜歯となります。
これは病状が進行しすぎて歯周治療で回復することが困難な場合になっているからです。
歯周病が重度になってしまった歯を、長期間放置すると、結果的にその周囲の周りの骨も同時に溶かしてしまう可能性があります。

江戸時代の火消しを想像していただくと、火事になった家の消火活動をするのではなく、周囲に燃え広がらないようにするために尽力するようなイメージです。

重度歯周病の治療も同じで、その歯を放置することで、被害を広げるよりも、その歯を抜歯することで、お口の中の損害を最小限にする。これが重度の歯周病の治療の選択肢となります。

重度歯周病の場合のチェックリスト

• 歯がグラついてものが噛めない
• 1ヶ月に何度も歯茎が腫れている
• 歯が動いていつもと違う部分が当たっている
• 強く噛み締めると痛みがある

このような場合は歯の周りの骨（歯槽骨）が歯の根っこの先まで溶けてしまっている場合があります。
その場合は無理に保存するよりも、そのほかの歯をしっかり守ることを優先します。
治療方針の決定は患者さんとお話ししながら決定しますので、ご安心ください。

歯周病で溶けた骨を再生する（歯周組織再生療法）

歯周病治療で最大の目的は、歯をしっかり機能的な状態で残すことです。

歯周病によって失われてしまった骨（歯槽骨）を再生することで、歯の寿命を長くすることができます。

歯周病の進行によって歯周ポケットが深くなってしまった場合、そのポケット内の歯肉縁下歯石の除去や、歯周ポケット自体を減らしておかないと、長期的に歯を守り、お口の環境をよくすることはできません。

当院で行われている保険適応の歯周組織再生療法について

当院で行う歯周組織再生療法は、骨欠損の状態に応じてこういった薬剤を使うことで、失ってしまった骨を再生させることが可能となります。

ご興味のある方は歯科医師までご相談ください。

最後に

歯周病治療は非常に専門性も高い処置となってきます。歯周病に対して根本的な治療ができない限り、歯周病の進行を止め、病状安定または歯周病を予防することは難しいです。

そのため根本治療ができる体制や設備、歯科衛生士の育成が必要不可欠です。

歯周病のチェックリストを参考にしていただき、少しでも当てはまる方や気になる方は、ぜひお気軽にご相談ください。ご来院時にチェックし、診査診断させていただきます。