歯の根っこの治療で治らない場合の対処法

2025年2月11日 2025年2月9日

kitagawadc

こんにちわ！枚方市の北川歯科医院です。

以前の記事で、歯の根っこの治療「根管治療」について書かせていただきましたが、その根管治療も100%成功するわけではありません。
さまざまな要因で、根管治療だけでは治療が困難な場合があります。

歯の根っこの治療がうまくいかない場合、最終的に歯を抜いてしまえば、症状が無くなることがほとんどですが、やはり自分の歯はなるべく抜きたくない！そう思うのは当然だと思いますし、私自身もできるだけ患者さんの歯を残したい！と思っている1人です。

抜歯をして、インプラントや義歯、ブリッジにしてしまうことは治療としては簡単かもしれませんが、やはり抜いてしまった歯は元通りになるわけではありません。

可能性が少しでもある限り、しっかり治療して歯を残すチャンスがあるかもしれませんので、ぜひ抜歯をする前にご相談いただければと思います。

ちなみに歯周病についても詳しく書いておりますので、歯周病とは？（原因、症状、治す方法）こちらの投稿もご覧ください。

Table of Contents

歯根端切除術とは？

歯根端切除術とは、歯の根っこの一部を外科的に切除する処置のことです。
根管治療（歯の根っこの治療）を行っても、症状が改善しない、感染が完全に除去できない、歯の残存歯質の量が少なく、根っこの際治療が不可能と判断した場合、そういった場合に用いられる処置です。

歯根端切除術の術式・手順とは？

歯の根っこの先に膿んでいる場所付近に局所麻酔を行い、歯茎を切開し、膿んでいる部分を明示します。

歯の根っこが膿んでいる場合はその周囲の骨が溶けてなくなっていますので、その周囲の感染部位や感染源となっている根っこの一部を取り除いていきます。

感染が除去されると切開した歯肉を元通りに戻るように縫合していきます。

そもそも根管治療がうまくいかないケース

歯の根っこの治療（根管治療）がうまくいかない、症状が消えない原因は大きく分けて2通り考えられます。

歯の根っこの解剖学的な構造が非常に複雑（側枝や樋状根など）で根管治療による治癒が難しい場合。
歯の根っこの外に感染が波及し、根管治療のみで感染を取り除くことが困難な場合
歯根嚢胞を形成しており、根管治療では治癒しない

これらの場合はどれだけ上手に根管内を綺麗に治療したとしても、根管治療だけでの完全な治癒は難しいです。

特に根管の側枝は歯の根っこの先部分に一定数存在すると言われており、そこが感染を起こしている場合は根管治療で物理的に側枝の感染源を除去することは困難なため、歯根端切除術が適応となります。

術後の経過は？

手術時間はおおよそ30分〜60分程度です。

手術当日は局所麻酔が術後２〜３時間程度で切れてきますので、そこから徐々に痛みが出てきます。

鎮痛剤を処方いたしますので、痛み止めを飲んでいただいておけば、日常生活は特に問題ないと思います。

翌日ぐらいまでは唾液に出血が混じるような微量の出血がありますが、出血が止まらない場合はご連絡いただければ必要な場合止血処置を追加でさせていただきます。

術後１〜3日ほどで処置した部位周囲の腫れがピークを迎え、そこから段々と引いてきます。手術部位によって青あざのようなものが出現する場合があります。青あざは黄色くなり最終的にはなくなります。

１〜２週間ほどで傷口の縫合した糸を抜きますので、それ以降は普通の生活を送っていただいて構いません。

術直後は麻酔が効いているので、食事は麻酔の効果が切れてから召し上がるのがオススメです。
また傷口があるため、辛いものなどの刺激物は傷口が染みたりしやすくなるので避ける方がオススメです。
手術を行った部位は術後の外科的侵襲の炎症により、歯が動き安かったりするので、なるべくその部分で噛んだりはしない方が良いです。